HomesegurançaCovid-19 e máscaras, o ABC

Covid-19 e máscaras, o ABC

Covid-19 e máscaras de proteção. Quais escolher, para uso comum e profissional? Quando, como e por que usá-los, com o objetivo de proteger a nós mesmos e aos outros da transmissão do Coronavírus? O ABC a seguir.

Máscaras, três categorias

Três tipos de máscaras Os protetores estão essencialmente disponíveis no mercado, cada um com a sua função.

1) Máscaras de pano. Feito de algodão ou materiais sintéticos, o máscara de pano eles são usados ​​em alguns ambientes de trabalho (por exemplo, indústria de alimentos) como uma prática básica de higiene.

2) Máscaras cirúrgicas. O máscara clínica não são dispositivos médicos destinados a evitar a propagação de infecções, pois não vedam a face, e sua eficácia varia em relação à capacidade de filtração.

3) Respiradores, com e sem filtro. A respirador eles são os únicos dispositivos projetados especificamente para proteger o indivíduo de infecções respiratórias. Eles selam o rosto, ao redor do nariz e da boca.

Máscaras e respiradores, a diferença

As máscaras de tecido, como as cirúrgicas, são chamadas de 'máscaras faciais' (máscara falsa). Eles não são projetados para proteger o trato respiratório do usuário e não oferecem garantias a esse respeito. Seu uso também foi recomendado - como barreira mínima, 'sempre melhor que nada'- em alguns contextos epidêmicos onde não estavam disponíveis máscaras cirúrgicas ou respiratórias. (1)

Os respiradores são classificados como EPI (Equipamento de Proteção Individual, ou EPI, Equipamento de proteção pessoal). São regidos por normas internacionais e sujeitos a certificações específicas que é sempre aconselhável (no âmbito profissional) verificar a fiabilidade. Eles são classificados com base em sua eficiência de filtragem (FF), em uma escala que vai de P1 a P3. Os modelos FFP2 e FFP3 são mais adequados para proteção contra vírus. (2) O código N95 indica a capacidade de bloquear pelo menos 95% de partículas muito pequenas (0,3 mícrons) e também está disponível na versão para uso cirúrgico.

Máscaras, a função geral

A função geral de máscaras é, acima de tudo, limitar o risco de propagação de infecções quando usadas por pessoas infectadas. Que, vale lembrar, pode transmitir alguns vírus antes mesmo do início dos sintomas ou na ausência deles (em 44% dos casos, segundo um estudo observacional muito recente realizado por Departamento de Ciência e Tecnologia da Província de Guandong, China). (3)

A difusão do vírus da gripe de um paciente doente usando máscaras cirúrgicas ou N95, de acordo com um estudo experimental, pode realmente ser reduzido. (4) Outro estudo realizado em voluntários com sintomas de gripe mostrou que o uso de máscara cirúrgica poderia reduzir em três vezes as emissões de partículas virais. (5) Por outro lado, o uso generalizado de pano e máscaras cirúrgicas provou ser eficaz na mitigação da epidemia de SARS em Taiwan. (6) Assim em Hong Kong, onde 76% da população os usava. (7)

Lavagem frequente e completa das mãos, como visto, no entanto, é essencial justamente para diminuir o risco de contágio pelo contato de mãos contaminadas com olhos, nariz e boca. A tal ponto que nos inúmeros estudos realizados em comunidades em curso de vários fenômenos virais é difícil atribuir um papel preventivo preponderante ao uso da máscara.

Pessoas vulneráveis, a função das máscaras

As pessoas mais vulneráveis - idosos (Acima de-65), os imunocomprometidos e pessoas com outras patologias (por exemplo, cardiocirculatórias e neurológicas, diabetesetc..) - deve evitar contactos externos ou, em qualquer caso, reduzi-los ao mínimo indispensável. E é por isso que o Decreto 'Cura Itália' dá-lhes prioridade no trabalho ágil (ou teletrabalho). No entanto, devem lavar as mãos com frequência, nesta fase epidêmica, e viver em ambientes com superfícies e objetos higienizado com frequência.

Recomenda-se em qualquer caso a esses sujeitos - por estarem mais expostos ao contágio e às consequências do coronavírus - usar máscara, caso sejam obrigados a sair de casa. Como foi recomendado pelas instituições de saúde em 2009, na época da chamada gripe aviária. (8) E em estudos anteriores sobre como mitigar os efeitos das epidemias em grupos vulneráveis ​​da população. (9)

igualdade lançou uma petição - que convidamos todos a assinar, seguindo este link - para solicitar supermercados e operadores Loja virtual para garantir a entrega gratuita de compras para deficientes, imunocomprometidos e Acima de-65. Precisamente para evitá-los as viagens cansativas e perigosas de outra forma necessárias para comprar bens essenciais.

Dispositivos para uso no local de trabalho, dever diluído no Protocolo 14.3.20

Ensaios clínicos randomizados sugerem o papel protetor geral das máscaras (máscara falsa) contra infecções em vários contextos comunitários, dentro dos limites de conformidade das máscaras e seu uso precoce em caso de infecções. O que deve ser constante durante a emergência do coronavírus, na opinião do escritor, onde as empresas continuam suas atividades de produção.

Il Protocolo assinado em 14.3.20 pelos parceiros sociais, em Itália, limita-se a prever o cumprimento das recomendações da OMS sobre o uso de máscaras. O mínimo, mas certamente não o suficiente, aqui e agora, para evitar sérios danos à saúde dos trabalhadores. Além do contágio de terceiros e comunidades inteiras. (10) Com tantos riscos, para os representantes legais de empresas, de condenação por crimes graves.

Segurança do trabalhador, máscara ou respirador?

A evidência científica demonstra como os respiradores oferecem proteção superior às máscaras (máscara falsa). São, portanto, indispensáveis ​​para os trabalhadores da saúde e também para os trabalhadores que infelizmente o Protocolo 14.3.20 admite poder trabalhar a distâncias interpessoais inferiores à mínima de segurança (1 metro). Tanto mais que estão expostos a contatos com uma pluralidade de pessoas.

Uma máscara cirúrgica ele pode ser eficaz no bloqueio de respingos e gotículas de partículas grandes, mas não pode filtrar partículas muito pequenas liberadas no ar ao tossir e espirrar de pessoas próximas. Também não pode fornecer proteção completa contra germes e outros contaminantes, devido à falta de adesão completa entre a superfície da máscara facial e o rosto.

Um estudo científico realizado em profissionais de saúde mostrou como os respiradores N95 reduzem significativamente o risco de colonização bacteriana tanto no que diz respeito ao não uso de qualquer proteção (-62%) quanto em comparação com máscaras cirúrgicas (-46%). O que, portanto, se mostrou ineficaz para esse fim. Os pesquisadores então demonstraram como as máscaras N95 podem reduzir significativamente o risco - identificado como comum, entre trabalhadores de saúde - de infecção simultânea com bactérias e vírus. (11)

Itália, emergência de máscara. Pronto para ISS

O Ministério da Saúde, na circular 13.3.20, destacou que as máscaras cirúrgicas em 'tecido não tecido' (TNT), para serem utilizadas como dispositivos médicos, devem atender às seguintes características:

- conformidade às normas UNI EN ISO 14683, UNI EN ISO 10993,

- Produção por empresas com um sistema de qualidade (certificado). (12)

O DL 2.3.20 tinha ainda autorizado a Proteção Civil, até ao final do período de emergência, a adquirir equipamentos de proteção individual e outros dispositivos médicos - incluindo máscaras - mesmo sem marcação CE, sujeito a avaliação pelo ISS (Istituto Superiore di Sanità).(13) ) O Grupo de Trabalho de Dispositivos Médicos COVID-19 ele estava, portanto, encarregado de avaliar a adequação das máscaras faciais para uso médico, mesmo que sem a marca CE. Tendo em conta a sua utilização em derrogação, limitada ao período de emergência. Operadores interessados ​​podem endereçar suas solicitações escrevendo para o endereço de e-mail maskecovid-19@pec.iss.it.

Período de isolamento e incubação, estudos mais recentes

Um estudo muito recente analisa a evolução do contágio COVID-19, comparando o exemplo chinês de quarentena rigorosa (em Wuhan, onde em 19.3.20 não foram registrados novos casos de positividade pela primeira vez) com a experiência italiana de lockdown progressiva (e não tão rigorosa) no norte da Itália. Confirmar que o isolamento é a única estratégia verdadeiramente eficaz. (14)

o período de incubação de Covid-19 - de acordo com outro estudo muito recente baseado na observação de casos de 2015 (incluindo 99 crianças) em 28 províncias da China - é superior aos 14 dias indicados até agora pela OMS (ou OMS, Organização Mundial de Saúde). Em 233 casos de 2015. Até 33 dias em alguns casos. Os pesquisadores chineses recomendam, portanto, estender o período mínimo de isolamento para 18, ou melhor ainda, para 21 dias. (15)

Dário Dongo

Note

(1) Instituto de Medicina. Reutilização de máscaras faciais durante uma pandemia de gripe: enfrentando a gripe. Academia Nacional de Ciências 2006. www.nap.edu/openbook.php?record_id=11637.

Associação dos Profissionais em Controle de Infecção e Epidemiologia (APIC). APIC position paper: ampliando o uso e/ou reutilizando proteção respiratória em ambientes de saúde durante desastres. 2009.

(2) Instituto de Medicina (IOM) Academia Nacional de Ciências. (atualização 2010). Prevenção da transmissão da gripe pandêmica e outras doenças respiratórias virais: equipamentos de proteção individual para profissionais de saúde. Imprensa das Academias Nacionais, 2010. ISBN-13: 978-0-309-16254-8 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK209584/

Siegel JD, Rhinehart E, Jackson M, Chiarello L. (2007). Diretriz para precauções de isolamento: prevenção da transmissão de agentes infecciosos em ambientes de saúde. Am J Infect Control 2007; 35 (10 supl 2): ​​S65-164 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18068815

(3) Xi He, Eric HY Lau, Peng Wu, Xilong Deng, Jian Wang, Xinxin Hao, Yiu Chung Lau, Jessica Y Wong, Yujuan Guan, Xinghua Tan, Xiaoneng Mo, Yanqing Chen, Baolin Liao, Weilie Chen, Fengyu Hu , Qing Zhang, Mingqiu Zhong, Yanrong Wu, Lingzhai Zhao, Fuchun Zhang, Benjamin J Cowling, Fang Li, Gabriel M Leung. (2020). Dinâmica temporal na disseminação viral e transmissibilidade do COVID-19. MedRxiv (estudo aguardando revisão por pares). doi: https://doi.org10.1101/2020.03.15.20036707

(4) Johnson DF, Druce JD, Birch C, Grayson ML. (2009). Uma avaliação quantitativa da eficácia das máscaras cirúrgicas e N95 para filtrar o vírus influenza em pacientes com infecção aguda por influenza. Clin Infect Dis 2009; 49: 275-7 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19522650

(5) Milton DK, Fabian MP, Cowling BJ, Grantham ML, McDevitt JJ. (2013). Aerossóis do vírus influenza no hálito exalado humano: tamanho das partículas, culturabilidade e efeito de máscaras cirúrgicas. PLoS Pathogens 2013; 9: e1003205. https://journals.plos.org/plospathogens/article?id=10.1371/journal.ppat.1003205

(6) Chen YC, Chen PJ, Chang SC, Kao CL, Wang SH, Wang LH, et al. (2004). Controle de infecção e transmissão de SARS entre profissionais de saúde, Taiwan. Emerg Infect Dis 2004; 10 (5): 895-898. doi: 10.3201 / eid1005.030777 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3323237/

(7) Lo JY, Tsang TH, Leung YH, Yeung EY, Wu T, Lim WW. Infecções respiratórias durante surto de SARS, Hong Kong, 2003. Emerg Infect Dis 2005; 11: 1738-41 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16318726

(8) Centro de Controle e Prevenção de Doenças. (2009). Recomendações provisórias para uso de máscara facial e respirador para reduzir a transmissão do vírus influenza A (H2009N1) de 1www.cdc.gov/h1n1flu/masks.htm

(9) Bell D, Nicoll A, Fukuda K, Horby P, Monto A, Hayden F, et al. (2006) Intervenções não farmacêuticas para a gripe pandémica, medidas nacionais e comunitárias. Emerg Infect Dis 2006; 12: 88-94 https://dx.doi.org/10.3201/eid1201.051371

(10) CSO (2020). Uso de máscaras (para reduzir o risco de transmissão do vírus COVID-19). Recomendaçõeshttps://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/advice-for-public/when-and-how-to-use-masks

A OMS recomenda o uso de máscaras apenas em condições específicas (por exemplo, tosse, febre e dificuldades respiratórias). No entanto, ignorando os riscos de transmissão em fases pré-sintomáticas ou assintomáticas, já apurados na pandemia de Covid-19 (!)

(11) MacIntyre CR, Wang Q, Rahman B, Seale H, Ridda I, Gao Z, et al. Eficácia de máscaras faciais e respiradores na prevenção da colonização e co-infecção bacteriana do trato respiratório superior em profissionais de saúde hospitalares. Prevent Med 2014; 62: 1-7. https://doi.org/10.1016/j.ypmed.2014.01.015

(12) máscaras de TNT - Informação de emergência epidemiológica COVID-19. Circular Min. Sal. 13.3.20 http://www.trovanorme.salute.gov.it/norme/renderNormsanPdf?anno=2020&codLeg=73665&parte=1%20&serie=null

(13) DECRETO-LEI de 2 de março de 2020, n. 9Medidas urgentes de apoio às famílias, trabalhadores e empresas ligadas à emergência epidemiológica do COVID-19. Ver artigo 34, su https://www.iss.it/documents/20126/0/DECRETO-LEGGE+2+marzo+2020%2C+n.+9.pdf/997f707f-6c8f-530c-e82f-589824935cbb?t=1584545708698

(14) Marek Kochanczyk, Frederic Grabowski, Tomasz Lipniacki. (2020). Impacto das taxas de contato e exclusão na disseminação da pandemia de COVID-19. MedRxiv (estudo pendente revisão por pares). doi: https://doi.org/10.1101/2020.03.13.20035485

(15) Xue Jiang, Yawei Niu, Xiong Li, Lin Li, Wenxiang Cai, Yucan Chen, Bo Liao, Edwin Wang. (2020). Um período de quarentena de 14 dias é ideal para controlar efetivamente a doença de coronavírus 2019 (COVID-19)? MedRxiv (estudo pendente de revisão por pares). doi: https://doi.org10.1101/2020.03.15.20036533

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