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Prebióticos e probióticos, microbioma e sistema imunológico

A Covid-19 merece o crédito por chamar a atenção do público para o papel crucial do microbioma, como modulador do sistema imunológico. Algumas idéias sobre prebióticos e probióticos.

Microbioma, natureza e funções

O microbioma é composto por bilhões de microrganismos de diferentes espécies (bactérias, vírus, fungos, protozoários), transmitidos por matriarcas, que se encontram no intestino e vivem em simbiose com o nosso organismo, desempenhando efetivamente uma função de 'intermediários' entre o ambiente interno. Os bilhões de bactérias pertencem a mais de 800 espécies diferentes, principalmente definidas como 'comensais' ou 'boas bactérias' (lactobacilos e bifidobactérias em particular). Estes, como um todo, constituem a flora bacteriana interagindo não apenas entre si, mas também com outros microrganismos (fungos, archaea, etc.) e com o hospedeiro.

As atividades biofuncionais do microbioma são numerosos:

- imunidade. Influência da atividade e expressão de agentes envolvidos na resposta imune (citocinas, linfócitos, células dendríticas, agentes pró/anti-inflamatórios, etc..)

- digestão. Modulação do metabolismo de alguns nutrientes, produção de alguns neurotransmissores (serotonina etc..), redução da possibilidade de desenvolver alergias e/ou intolerâncias,

- metabolismo. A quantidade substancial de vitaminas e importantes ácidos graxos de cadeia curta (Ácidos graxos de cadeia curta, SCFA, por ex. ácido butírico e propiônico), que se desenvolve graças às fibras incluídas na dieta, intervém na homeostase energética. Nomeadamente na modulação do peso corporal, nas perturbações associadas à obesidade e excesso de peso, na supressão de sinais inflamatórios,

- modulação bidirecional do eixo intestino-cérebro. A saúde intestinal afeta a neurotransmissão e o bem-estar mental. Um desconforto gastrointestinal, por outro lado, envia sinais que no cérebro podem se traduzir em estados de ansiedade, estresse ou depressão,

- saúde e funcionamento correto dos órgãos e sistemas. Saúde respiratória, reprodutiva, hepática, renal, cardíaca, óssea e da pele, etc..

Disbiose intestinal, causas e efeitos

Disbiose intestinal é um estado de desequilíbrio da microflora intestinal, que se manifesta com uma alteração na quantidade e variedade de bactérias ali presentes. Suas primeiras causas são identificadas em:

- dietas desequilibradas, devido ao consumo de comida sem qualidade ou de deficiências nutricionais,

- drogas (por exemplo, antibióticos, cortisona e anti-inflamatórios, laxantes),

- álcool e fumaça,

- contaminantes. Resíduos agrotóxicos na alimentação e no meio ambiente, desreguladores endócrinos e substâncias tóxicas, também em MOCAs (materiais e objetos em contato com alimentos) e outros objetos do dia-a-dia, partículas finas na atmosfera.

Os efeitos disbiose são o aumento da permeabilidade intestinal, o enfraquecimento do sistema imunológico e, portanto, a maior vulnerabilidade do organismo ao risco de infecções.

Microbioma na saúde, o papel dos prebióticos

A saúde do microbioma depende de uma alimentação variada e equilibrada, no contexto de um estilo de vida saudável. Os prebióticos contidos em alguns alimentos também têm um papel importante na promoção do equilíbrio da flora intestinal, ou eubiose intestinal. O ABC:

A) dieta correta rica em prebióticos. Polissacarídeos (fruto- e galacto-oligossacarídeos 'não digeríveis', um subgrupo específico de MAC (Carboidratos acessíveis à microbiota) modificam a composição da microbiota intestinal. Ao promover seletivamente o crescimento de Bifidobacterium e Lactobacillus.

MACs são encontrados nas frutas, verduras, grãos integrais e leguminosas, os alimentos-chave da dieta mediterrânea, em linha com o modelo de 'Dietas saudáveis ​​de sistemas alimentares sustentáveis'proposto pela Comissão EAT de The Lancet. (1)

Ácidos graxos poliinsaturados - como ácido linolênico, fitocompostos e compostos fenólicos - também estão correlacionados com o equilíbrio da microbiota intestinal e qualificados como prebióticos. Eles são encontrados principalmente em vegetais, frutas, peixes e nozes.

Estudos clínicos Experimentos mostram como as alterações transitórias do microbioma induzidas pela dieta são detectáveis ​​em humanos tão cedo quanto 24-48 horas após a intervenção dietética.

B) Atividade física e descanso adequado. Os recentes são referidos a este respeito Diretrizes da OMS (Organização Mundial de Saúde) E ISS (Instituto Superior de Saúde).

C) Possível integração de probióticos. Esses microrganismos vivos, quando administrados em quantidades e horários adequados (> 1 bilhão por dia, para um tratamento que pode variar de 3-4 semanas a 3 meses), podem realmente exercer funções benéficas para o organismo.

Probióticos

Probióticos são definidos nas diretrizes da FAO / OMS (2001) como 'microrganismos vivos que, quando administrados em quantidades adequadas, conferem benefícios à saúde do hospedeiro'(2,3).

O Ministério da Saúde nas diretrizes sobre probióticos e prebióticos (2018) prescreve que os microrganismos utilizados em alimentos e suplementos alimentares atendem aos seguintes requisitos:

A) tradição de uso para a integração da microflora intestinal humana (microbiota),

B) segurança alimentar. Uma referência útil é oferecida pelos critérios definidos pela EFSA no estado por QPS (Presunção de segurança qualificada). Em qualquer caso, os microrganismos utilizados para a produção de alimentos não devem ser portadores de resistência antibiótica adquirida e/ou transmissível,

C) ser ativos e vitais quando chegam ao intestino em quantidade suficiente para aí se multiplicar e exercer uma ação de equilíbrio sobre a microflora intestinal por colonização direta (4,5).

Probióticos são, portanto, encontrados em alguns suplementos alimentares e alimentos fermentados que pertencem às culturas tradicionais de diferentes povos. Onde a fermentação tem sido usada desde tempos imemoriais como método de conservação de alimentos. Alguns exemplos são os kefir caucasiano (leite fermentado), o kimchi Coreano (repolho fermentado com alho, gengibre, pimenta, o missô Japonês (soja fermentada com sal marinho).

Pesquisa em produtos probióticos está em constante evolução. Atualmente, os mecanismos pelos quais cepas específicas intervêm na prevenção e possivelmente no tratamento de algumas patologias ainda não estão claros (6,7,8,9). Finalmente, existem alguns estudos científicos que mostram:

- efeito anti-inflamatório de uma formulação com L. rhamnosus, B. lactis e B. longum, (10)

- redução dos sintomas e gravidade da SII (Síndrome do intestino irritável, síndrome do intestino irritável), administrando Bifidobacterium Longum BB536Lactobacillus rhamnosus HN001. Graças à restauração da permeabilidade intestinal e do equilíbrio da microbiota em pacientes com SII, (11)

Produtos simbióticos

Produtos simbióticos são alimentos ou suplementos alimentares que consistem na associação de prebióticos e probióticos.

Evidência científica sugerem a eficácia dos prebióticos - graças a uma dieta variada e equilibrada - e dos probióticos na melhoria da nossa saúde geral. Com uma ação benéfica nas patologias gastrointestinais, mas também no reforço das defesas imunitárias. Graças às contribuições para a estrutura e função da barreira intestinal, bem como para o bem-estar do microambiente intestinal.

Doses, via de administração, variabilidade interindividual, propriedades específicas da cepa são apenas algumas das variáveis ​​a serem investigadas antes de considerar os resultados obtidos em estudos certos e reprodutíveis.

Dario Dongo e Carlotta Suardi 

Note

(1) As Comissões Lancet. (2019). Alimentos no Antropoceno: a EAT – Comissão Lancet sobre dietas saudáveis ​​a partir de sistemas alimentares sustentáveis. The Lancet, Volume 393, Edição 10170, 2–8 de fevereiro de 2019, Páginas 447-492 http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31788-4

(2) FAO, OMS. Relatório do Grupo de Trabalho Conjunto FAO/OMS sobre Elaboração de Diretrizes para a Avaliação de Probióticos em Alimentos. Londres, Ontário, Canadá. 30 de abril e 1º de maio de 2002, https://www.who.int/foodsafety/fs_management/en/probiotic_guidelines.pdf 

(3) Lorenzo Morelli, Lúcio Capurso. (2012). Diretrizes da FAO / OMS sobre probióticos: 10 anos depois. Journal of Clinical Gastroenterology: Outubro 2012 - Volume 46 - Edição - p S1-S2 doi: 10.1097 / MCG.0b013e318269fdd5

(4) Ministério da Saúde. (2018) Orientações sobre probióticos e prebióticoshttp://www.salute.gov.it/imgs/C_17_pubblicazioni_1016_allegato.pdf

(5) Dário Dongo (2018). Probióticos e prebióticos, luz verde do Ministério. PRESENTE (Grande comércio de comida italiana). 15.5.18/XNUMX/XNUMX, https://www.greatitalianfoodtrade.it/salute/probiotici-e-prebiotici-via-libera-del-ministero

(6) Christopher L. Gentile, Tiffany L. Weir. (2018). A microbiota intestinal na interseção da dieta e da saúde humana. Science 362, 776–780 doi: 10.1126 / science.aau5812

(7) Niels Banhos Danneskiold-Samsøea, Helena Dias de Freitas Queiroz Barrosb, Rosangela Santosc, Juliano Lemos Bicasc, Cinthia Baú, Betim Cazarinb, Lise Madsena, Kirsten Kristiansena, Glaucia Maria Pastorec, Susanne Brixf, Mário Roberto Maróstica 2019 Júniorb. Interação entre alimentos e microbiota intestinal na saúde e na doença. Food Research International 115 23–31. https://doi.org/10.1016/j.foodres.2018.07.043

(8) Maria Gloria Dominguez-Bello, Filipa Godoy-Vitorino, Rob Knight, Martin J Blaser. (2019). O papel do microbioma no desenvolvimento humano. BMJ Gut; 0: 1–7. doi: 10.1136 / gutjnl-2018-317503

(9) Paola Palestini, Dario Dongo. (2019). Microbioma e intestino, o segundo cérebro. PRESENTE (Grande comércio de comida italiana). 14.2.19/XNUMX/XNUMX, https://www.greatitalianfoodtrade.it/salute/microbioma-e-intestino-il-secondo-cervello

(10) Marzia Sichetti, Stefania De Marco, Rita Pagiotti, Giovanna Traina, Donatella Pietrella (2018). Efeito anti-inflamatório da formulação probiótica multicepa (L. rhamnosus, B. lactis e B. longum). Nutrição 53 (2018) 95-102. doi I: 10.1016 / j.nut.2018.02.005

(11) Bonfrate L, Di Palo DM, Celano G, Albert A, Vitellio P, De Angelis M, Gobbetti M, Portincasa P. (2020). Efeitos de Bifidobacterium longum BB536 e Lactobacillus rhamnosus HN001 em pacientes com SII. Eur J Clin Invest. 2020 março; 50 (3): e13201. doi: 10.1111 / eci.13201

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