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Listeria e listeriose, um estudo aprofundado

Listeria e listeriose, problemas de segurança alimentar e de saúde pública relativamente raros, mas não negligenciáveis. Um estudo aprofundado a seguir.

 Listeriose, uma doença rara, mas temível

Listeria monocytogenes, de acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS/ OMS, 2015), é um patógeno com transmissão alimentar exclusiva. (1) A listeriose na UE tem uma incidência muito baixa, atualmente próxima de 0,5 casos por 100.000 habitantes. Em comparação, a campilobacteriose e a salmonelose na UE têm incidências muito mais altas, respectivamente de 246.000 e 94.500 casos por 100.000 habitantes (EFSA e ECDC, 2017). Infelizmente, a listeriose é uma das doenças transmitidas por alimentos mais temíveis, devido à sua alta mortalidade.

listeriosi - ao contrário de outras doenças derivadas de alimentos (doenças transmitidas por alimentos) - raramente escapa ao diagnóstico clínico, principalmente nos casos invasivos. Em 2016 na UE, a taxa de hospitalização atingiu 97,7%, mortalidade 16,2% (EFSA, 2017). Infelizmente, a maioria das infecções (16-27%) ocorre em gestantes, com repercussões ainda mais graves na gestação. L. monocytogenes é de fato uma das causas mais comuns de meningite em recém-nascidos (Ronald et al., 2011). (2)

Listeriose, como se manifesta

A listeriose pode se manifestar como gastroenterite febril aguda. Em indivíduos saudáveis, isso resulta da ingestão de alimentos onde L. monocytogenes atingiu valores muito elevados (mais de um milhão de bactérias por grama). Um nível de contaminação que é raro em alimentos recém-colocados no mercado e que tende a ocorrer após armazenamento prolongado (embora na temperatura correta, dentro de 4 ° C).

Listeriose invasiva ou sistêmica tem um curso muito mais severo. Afeta tipicamente crianças pré-escolares, idosos e indivíduos imunocomprometidos devido a doenças concomitantes ou terapias imunossupressoras (Goulet et al., 2012). É caracterizada por septicemias, meningites e meningoencefalites, que ocorrem após longa incubação (até 90 dias).

Em mulheres grávidas, a listeriose não aparece inicialmente em toda a sua gravidade, manifestando-se antes como gastroenterite ou síndrome gripal. No entanto, qualquer transmissão transplacentária pode causar consequências muito graves para o feto. Mortalidade, partos prematuros, nascimentos de recém-nascidos com meningite ou septicemia (Gianfranceschi et al., 2017).

Listeria, alimentos em risco

Alimentos prontos para consumo, os chamados RTE (Pronto para comer alimentos), são os mais vulneráveis. Também porque não necessitam de tratamentos - como cozinhar ou aquecer - que podem ser capazes de eliminar a bactéria.

O risco de Listeria ocorre sobretudo em alimentos prontos para consumo com longa vida de prateleira (> 15 dias), sujeitos à cadeia de frio e condições que facilitem o crescimento da bactéria. No caso de produtos com elevada atividade de água e/ou pH próximo do neutro, como queijos de pasta mole, queijos azuis, produtos de peixe fumado.

A capacidade do patógeno multiplicando-se durante o armazenamento em temperatura de refrigeração (+ 4°C) significa que um baixo número de bactérias na fase inicial pode atingir um valor numérico alto, no caso de armazenamento prolongado, podendo causar infecção no consumidor.

Listeriose, como prevenir riscos

Os consumidores podem ser sugeridos prevenção de riscos, graças a algumas medidas simples:

não compre produtos'Pronto para comer'(RTE) longa vida útil perto da data de validade (passaram muitos dias em temperaturas permissivas desenvolvendo L. monocytogenes),

manter o Catena Del Freddo com cuidado, mantendo sempre os alimentos prontos para consumo na geladeira,

não armazene produtos RTE na geladeira por um longo tempo, consumindo-os imediatamente após a compra,

calor Alimentos RTE como würstel e produtos gastronômicos para serem consumidos quentes (por exemplo, saladas de arroz, saladas de massas, preparações com carne, peixe ou legumes) até a emissão de vapor,

descongelar produtos congelados e ultracongelados em temperatura de refrigeração e não em altas temperaturas (por exemplo, 20 ° C), o que permitir o desenvolvimento mais rápido de listeria, quando presente. Cozinhe os produtos após o descongelamento,

. não administre para o YOPI (Jovem, Velho, Grávida, Imunocomprometido) os produtos que tradicionalmente apresentam maior perigo de contaminação e desenvolvimento de L. monocytogenes. Nomeadamente crianças, idosos, grávidas e imunocomprometidos.

Silvia Bonardi e Dario Dongo

Note

(1) Gianfranceschi M, De Medici D, Fiore A, Pontello M, Liguori G, Blasi G, Gattuso A. Listeria monocytogenes. Relatório do Instituto de Saúde ISTISAN 17/34, 2017: 31-36

(2) Felizmente, o tratamento antibiótico oportuno e direcionado pode neutralizar a doença. E, no caso de gestantes, prevenir também a transmissão da infecção para o embrião ou feto. Veja AESA, O relatório resumido da União Europeia sobre resistência antimicrobiana em bactérias zoonóticas e indicadoras de humanos, animais e alimentos em 2015. EFSA Journal 2017a;15(2):4694 212pp

 

Fontes bibliográficas

Autoridade Europeia para a Segurança Alimentar (EFSA), Centro Europeu de Prevenção e Controlo de Doenças (ECDC) (2017) O relatório de síntese da União Europeia sobre tendências e fontes de zoonoses, agentes zoonóticos e surtos de origem alimentar em 2016. EFSA Journal 15 (12): 5077 [Online 12 de dezembro de 2017]

Goulet V, Hebert M, Hedberg C, Laurent E, Vaillant V, De Valk H, et al. Incidência de listeriose e mortalidade relacionada entre grupos em risco de adquirir listeriose. Clin Infect Dis 2012; 54: 652-60.

Ronaldo FL. Sobel JD, Mazaki-Tovi S, Kusanovic JP, Vaisbuch E, Kim SK, Uldbjerg N, Romero R. Listeriose na gravidez: uma revisão sistemática. Revista de medicina perinatal 2011; 39:227-236.

QUEM. Estimativas da OMS sobre a carga global de doenças transmitidas por alimentos. I. Grupo de referência de epidemiologia da carga de doenças transmitidas por alimentos 2007-2015. Genebra: Organização Mundial da Saúde; 2015.

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