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Dieta Keto e dieta muito baixa em carboidratos, o ABC

A dieta cetogênica (ceto dieta) E o dieta muito baixa em carboidratos (VLCD) são amplamente descritos nos livros e no web. A narrativa, no entanto, é dominada por promessas de emagrecimento milagroso, sem considerar os riscos das dietas do tipo faça você mesmo.

Procuremos, portanto, esclarecer os mecanismos subjacentes a essas dietas, que se destinam tanto a pessoas com sobrepeso quanto obesos, e em casos de epilepsia refratária a medicamentos, de diferentes maneiras. O ABC a seguir.

1) Dieta de Keto, a via da acidose

La ceto dieta, ou dieta cetogênica, induz um estado metabólico de acidose que não é patológico, mas programado e induzido pela eliminação quase total de carboidratos.

Esta condição estimula o uso da glicose necessária ao organismo, presente nos adipócitos, como o glicerol. Junto com ácidos graxos.

Na prática, o corpo utiliza a gordura armazenada nos tecidos adiposos, muitas vezes em excesso (1,2), para suprir suas necessidades.

2) Sobrepeso e obesidade, epilepsia refratária a medicamentos

O mecanismo mencionado acima se aplica a indivíduos com sobrepeso e obesos. Assim como em casos de diabetes, dislipidemia, hipertensão, desequilíbrios endócrinos.

Indivíduos com epilepsia refratários às drogas, por outro lado, excluem os carboidratos da dieta para metabolizar os corpos cetônicos essenciais ao sistema nervoso central. (3)

Dietas considerado, agora tão difundido que também estimulou a produção de aplicativo especial, surgem justamente dos protocolos de tratamento dos casos de epilepsia descritos acima.

3) Dieta de Keto e dieta muito baixa em carboidratos 

Eles se destacam dois modelos alimentares:

  • ceto dieta, visando estimular a acidose (ver par. 1), bem como tratar indivíduos com epilepsias resistentes a medicamentos (ver par. 2). Por si só não proporciona uma redução na ingestão diária de energia (kcal/dia),
  • dieta muito baixa em carboidratos, VLCD, ou seja, a dieta muito baixa em carboidratos, para sobrepeso e obesidade. Neste caso, o fornecimento de energia é reduzido e os nutrientes distribuídos da seguinte forma, nas diferentes fases do tratamento.

3.1) Fase de 'ataque'

A primeira etapa, ou 'fase de ataque', dura pelo menos 4 semanas (em relação ao programa individual de perda de peso) e inclui:

  • 1-1,5 g de proteína por kg de peso corporal,
  • eliminação de carboidratos e açúcares,
  • integração da ingestão de energia com os lipídios. (4)

É possível substituir refeições com alimentos concebidos como refeições de substituição para a dieta ceto.

Suplementação alimentar sugerido inclui Omega 3, citrato de potássio (2 saquetas, em 8 e 20), um suplemento multivitamínico e multimineral (também útil para o sistema imunológico, como vimos. (5)

3.2) Fase 'Integrada'

A segunda etapa, ou 'fase integrada', dura de 8 a 12 semanas. A dieta é tipicamente baseada em uma refeição de proteína e algumas refeições de substituição (até 4-6, para homens, 2-3 para mulheres), como na primeira fase. Mas com a adição de uma ingestão moderada de carboidratos (25-30 g / dia).

As cetonas urinárias são medidos a cada 3 dias (com tiras de medição de cetonúria). Recomenda-se uma videoconsulta a cada 15 dias e uma visita por mês.

3) Fase de 'Transição'

A terceira etapa, 'transicional', inicia-se após a perda de pelo menos 10% do peso inicial (em relação ao programa de emagrecimento). A atividade física é introduzida em plena capacidade, a cetose é gradualmente eliminada. O regime alimentar prevê uma ingestão de cerca de 1200 kcal/dia com no máximo duas refeições de substituição (pequeno-almoço e lanche).

A reintrodução gradual carboidratos ocorre através da ingestão de frutas e produtos lácteos, seguido de leguminosas e sementes oleaginosas.

Por último adicione 30/40 g de pão, finalmente macarrão e batatas.

4) Manutenção

A manutenção fornece uma ingestão diária de carboidratos (por exemplo, pão, massas) não superior a 60-80 g, com proteínas de diferentes fontes (por exemplo, 150 gramas de peixe, 120 gramas de carne, 2 ovos). Suplemento alimentar continua.

Equilíbrio alimentar inclui ingestão de proteínas (25%), lipídios (30%) e carboidratos, com atenção para não ultrapassar 10% de açúcares simples.

5) Prós e contras

As boas notícias é que esse tipo de dieta é eficaz, como também confirmado pelo Ministério da Saúde, (4) pois reduz a sensação de fome e permite a rápida perda de peso. O estado de cetose não é perigoso, é acidose e não hiperacidose patológica

Apesar disso, deve-se levar em consideração que:

  • mudanças no metabolismo não são contínuas nem permanentes,
  • manutenção exige constância e equilíbrio, nem sempre fácil de preservar ao longo do tempo,
  • é, portanto, previsível a necessidade de recorrer periodicamente a novos planos de dieta muito baixa em hidratos de carbono.

6) Os benefícios além da perda de peso

Uma dieta com uma ingestão reduzida de carboidratos - e especialmente de açúcares adicionados, cuja ingestão deve ser reduzida ao mínimo necessário, também de acordo com a EFSA (5) pode ajudar a reduzir:

  • açúcar sanguíneo,
  • resistência a insulina,
  • a transformação do excesso de carboidratos em triglicerídeos,
  • o nível de inflamação e consequentemente o aparecimento ou agravamento de situações patológicas como diabetes, arteriosclerose, cancro, Alzheimer, sarcopenia provocam deterioração das condições de saúde nos idosos e doentes frágeis.

Esperançosamente portanto, em uma maior consciência de quanto e o que introduzimos em nosso corpo.

7) Alimentação e saúde

A possibilidade modular o DNA (ação epigenética) através de nutracéticos também permite modificar a hereditariedade para patologias anteriormente consideradas transmissíveis por via hereditária. A atenção à qualidade nutricional dos alimentos, e não apenas às calorias (kcal) que contêm, é, portanto, essencial para manter a melhor saúde possível.

Aprenda a ler rótulos nutricional, escolher alimentos com perfis alimentares equilibrados, reconhecer o valor dos alimentos orgânicos e sustentáveis ​​nos torna parte ativa em um caminho de evolução da oferta de alimentos. Também do ponto de vista socioambiental (por exemplo, cadeia curta, respeito aos direitos dos trabalhadores e agricultores, bem-estar animal).

conclusões

Um protocolo emprestado de uma condição de estresse neurológico extremo, como a epilepsia refratária a medicamentos, na qual a adoção de um regime alimentar é conditio sine qua non para a sobrevivência sustentável, pode representar uma solução aceitável mesmo para pessoas com sobrepeso e obesidade.

Os riscos das doenças graves e crônicas, em pessoas obesas e com sobrepeso que seguem dietas desequilibradas, não devem ser subestimadas numa perspectiva de médio-longo prazo, sendo sempre preferível uma dieta exigente a terapias que possam acompanhar o aparecimento das chamadas DCNT, Doenças não comunicáveis.

Adele Fantoni

Note

(1) Dario Dongo, Andrea Adelmo Della Penna. Itália, sobrepeso e obesidade em adultos e idosos. estudos do ISS. GIFT (Grande Comércio de Alimentos Italianos). 8.1.22

(2) Dário Dongo. Obesidade, obesidade infantil e marketing. Relatório da OMS Europa 2022. GIFT (Grande Comércio de Comida Italiana). 16.6.22

(3) Pessoas com epilepsia refratária a drogas têm uma deficiência enzimática relacionada ao vetor que transporta o açúcar para o cérebro. A exclusão de carboidratos de sua dieta tem uma função terapêutica, pois somente assim é possível metabolizar os corpos cetogênicos que substituem o açúcar para fornecer energia ao sistema nervoso central. Nesses casos, não há redução na ingestão energética (kcal)

(4) Um grama de proteína como um grama de carboidrato fornece 4 kcalorias, um grama de lipídios 9 kcalories

(5) Dario Dongo, Andrea Adelmo Della Penna. Acima de 55 anos, fortaleça o sistema imunológico com suplementos vitamínicos e minerais. Estudar. GIFT (Grande Comércio de Comida Italiana). 23.8.20

(6) Marta Cantado. Dieta rica em proteínas e dieta cetogênica, pontos fortes e limites. GIFT (Grande Comércio de Alimentos Italianos). 5.12.21

Bibliografia

Curso de atualização "Aplicação clínica da terapia cetogênica: curso teórico-prático" V edição da dieta cetogênica clássica com semijejum cetogênico. Pavia, 22-24.6.22

Tozzi R, et ai. (2022). Corpos cetônicos e SIRT1, reguladores epigenéticos sinérgicos para a saúde metabólica: uma revisão narrativa. Nutrienteshttps://doi.org/10.3390/nu14153145

Dąbek A, et ai. (2020). Modulação da Bioquímica Celular, Epigenética e Metabolômica por Corpos Cetônicos. Implicações da Dieta Cetogênica na Fisiologia do Organismo e nos Estados Patológicos. Nutrientes. doi: 10.3390 / nu12030788. PMID: 32192146; PMCID: PMC7146425

Ruan HB, et ai. (2018). Corpos cetônicos como modificadores epigenéticos. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. doi: 10.1097 / MCO.0000000000000475. PMID: 29697540

Adele Fantoni

Cirurgião Especialista em Odontologia, Ortodontia, Nutricionista e Médico Estético

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